Partie 5 - Études de cas

Les quatre études de cas présentées dans cette partie vous aideront à examiner vos compétences cliniques et vos connaissances. Pour chacun des cas présentés, imaginer votre approche en tant que technologue en médecine nucléaire au Canada.

Une fois que vous aurez envisagé votre approche pour chacun des cas, cliquez sur “Éléments à considérer...” sous chaque scénario pour visualiser les questions que vous devriez vous poser pour chacun.

Étude de cas 1: Patient pédiatrique

Gillian est une jeune fille de 12 ans avec hydronéphrose. Elle se présente au service de médecine nucléaire accompagnée de ses parents. Son médecin traitant a demandé un scintigramme rénal avec intervention pharmacologique avec du furosémide (Lasix®). Sur la réquisition, le médecin a noté qu’elle avait été testée positive pour SARM.

Éléments à considérer...

  • Comprenez-vous le diagnostic?
  • Savez-vous si les pratiques de contrôle des infections pourraient être utilisées dans cette situation?
  • Connaissez-vous quelle préparation de patient est requise pour un scintigramme rénal?
  • Quelles techniques de communication devriez-vous utiliser pour discuter avec Gillian et ses parents?
  • Connaissez-vous les préalables au consentement éclairé?
  • Quelles contre-indications, raisons de ne pas faire l’examen devriez-vous vérifier avant d’entreprendre le scintigramme rénal?
  • Comment devriez-vous modifier la procédure de scintigramme rénal?
  • Comment positionner Gillian pour le scintigramme rénal?
  • Quel type de traitement de l’image devriez-vous effectuer?

Étude de cas 2: Patient aux soins critiques

Trina Smith, une femme âgée de 25 ans, est référée à l’unité des soins intensifs pour une scintigraphie pulmonaire de perfusion et de ventilation afin d’éliminer une embolie pulmonaire. Ses symptômes sont l’essoufflement, douleur à la poitrine et un accroissement du niveau d’anxiété. Elle reçoit une thérapie d’oxygène et intraveineuse et a un cathéter urinaire. Elle se présente au service de médecine nucléaire accompagnée d’une infirmière et d’un thérapeute respiratoire.

Éléments à considérer...

  • Comprenez-vous le diagnostic?
  • Comprenez-vous votre rôle de technologue en médecine nucléaire au sein de l’équipe?
  • Quelles méthodes devraient être employées pour assurer le confort et la sécurité du patient?
  • Comprenez-vous le rôle du technologue en médecine nucléaire d’offrir des services respectant des normes de qualité de soins?
  • Quels types d’évaluation de patients aurez-vous besoin d’effectuer?
  • Connaissez-vous les contre-indications probables ou raisons de ne pas effectuer l’examen?  Considérez: l’état du patient, les conditions préexistantes et les interventions chirurgicales.
  • Comment positionnerez-vous Trina pour le scintigramme des poumons?
  • Quelles modifications devrez-vous faire pour optimiser les résultats de la procédure?
  • Comment devriez-vous réagir si la condition de Trina empire?

Étude de cas 3: Patient gériatrique

Gilles Maltais est un homme de 75 ans souffrant de diabète de type II référé en médecine nucléaire par son cardiologue pour une scintigraphie myocardique de perfusion synchronisée. Il a eu un infarctus du myocarde il y a trois ans et se plaint présentement de douleur à la poitrine et d’essoufflement à l’effort.

Éléments à considérer...

  • Comprenez-vous le diagnostic et ses symptômes?
  • Est-ce que Gilles prend des médicaments? Comment cela peut-il affecter la scintigraphie?
  • Êtes-vous conscient de la préparation du patient nécessaire pour la scintigraphie?
  • Êtes-vous conscient des contre-indications ou raisons de ne pas effectuer l’examen?
  • Quels types de modifications de procédure seront nécessaires?
  • Connaissez-vous les différents protocoles d’imagerie? Vous devriez considérer les produits radiopharmaceutiques, les horaires et les paramètres d’acquisition.
  • Connaissez-vous les complications probables qui peuvent survenir durant la procédure et comment réagir?
  • Quelles instructions procédurales devriez-vous donner à Gilles?
  • Connaissez-vous comment traiter les images?

Étude de cas 4: Patient en oncologie

John Durham est un homme de 45 ans à qui l’on a récemment diagnostiqué un cancer de la prostate. Son oncologue a demandé une scintigraphie osseuse du corps entier avant de commencer ses traitements pour éliminer une maladie métastatique. Sur la réquisition figure une note stipulant que le patient se plaint de douleurs lombaires.

Éléments à considérer...

  • Comprenez-vous le diagnostic?
  • Êtes-vous capable d’expliquer la procédure au patient? Considérez les étapes suivantes: décliner les détails de la procédure, vérifier la compréhension du patient quant à l’information, permettre au patient de poser des questions, répondre aux préoccupations du patient.
  • Êtes-vous capable de planifier la procédure? Considérez les étapes suivantes: la séquence des procédures, la vérification des ressources mises à la disposition et la sélection des produits radiopharmaceutiques.
  • Pouvez-vous préparer le patient pour la scintigraphie? Considérer l’hydratation et permettre au patient de vider sa vessie avant la scintigraphie.
  • Êtes-vous capable de sélectionner les paramètres d’acquisition?
  • Comment positionnerez-vous John pour ses images?
  • Quel(s) type(s) d’acquisition d’image devriez-vous prendre?
  • Êtes-vous capable d’évaluer l’anatomie, la physiologie et la position du patient sur les images pour déterminer si des images additionnelles sont nécessaires?
  • Savez-vous comment traiter les images?